脱发的几大原因,看你是其中哪一个?
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脱发的几大原因,看你是其中哪一个?
发布日期:2019-01-08 15:24:24 来源:新生植发医院

  脱发的几大原因,看你是其中哪一个?

  1. 家族遗传(雄激素性脱发)

  男性和女性都会因为遗传而脱发,与年龄、遗传和雄激素变化有关,也称为雄激素性脱发(androgenetic alopecia),包括男性型秃发(male-pattern baldness)和女性型脱发(female-pattern baldness)。一般而言,男性比女性更普遍,西方人比东方人更普遍,年纪大的比年纪小的更普遍。

  雄激素性脱发有比较明显的模式。下图展示了男性发生雄激素脱发的几种常见形态。图中先进张为不秃,后一张为全秃,中间的几张图都是部分秃发。其中,第二张的双颞侧秃发是指脱发从双颞侧(大概是太阳穴的位置)开始,慢慢地发际线后退成字母M的形状;第三张的头顶秃发和第四张额骨秃发,顾名思义,分别指在头顶或额头发生秃发。封面图的莎士比亚肖像画,看起来像是额骨秃发。

 

  男性发生雄激素性脱发的几种形态,从左至右依次为:不秃,双颞侧秃发,头顶秃发,额骨秃发,全秃(Cranwell and Sinclair 2016)

  女性发生雄激素脱发的模式和男性不太一样,通常发际线不会明显后退,而是所有头发变稀变薄,也很少会发展成全秃。

脱发的几大原因,看你是其中哪一个?

  雄激素性脱发非常常见,在美国,大约有5千万男性和3千万女性受到它的困扰(NIH 2018a)。有研究发现雄激素性脱发与多种疾病有关,比如男性的冠心病,前列腺癌,糖尿病,高血压等,女性的多囊卵巢综合症(PCOS)等(NIH 2018a)。

  雄激素性脱发是如何发生的?

  雄激素性脱发的成因十分复杂,是基因和环境因素共同作用的结果。雄激素,比如二氢睾酮(dihydrotestosterone,简称DHT),会使得毛囊的生长期缩短,还会导致生长的头发变短变细。

  科学家推测多种基因与雄激素性脱发有关,其中,雄激素受体(androgen receptor,简称AR)基因被发现与这种脱发有明确的联系;AR基因编码雄激素受体蛋白,它的某些变体可能导致毛囊中的雄激素受体过度活跃(NIH 2018a; NIH 2018b)。有雄激素性脱发家族史的往往面临着更高的风险。

  雄激素性脱发如何治疗?

  目前主流的治疗方法包括(Mayo Clinic 2018):

  Minoxidil(米诺地尔)

  一种涂抹在头皮上的外用药,可促进毛发生长。其具体的生发机制还未研究透彻,目前观察到的效果包括延长毛囊的生长期和增强毛囊的血供等。需要至少使用6个月才有用,副作用可能包括头皮刺痛、心跳过速、不想生发的地方(如脸部)也长出毛发等。

  Finasteride(非那斯特来)

  仅男性适用的口服药物,通过降低DHT浓度可达到减缓脱发甚至刺激生发的作用,长期使用才能保持效果,对60岁以上人群可能无用,副作用可能包括**降低、性功能降低等。

  女性抗雄激素治疗

  女性脱发有时与雄激素过多有关,抗雄激素治疗可能有用,如通过口服避孕药和或螺内酯(spironolactone)治疗。

  这些治疗方法对提高现有毛发的质量和避免继续脱发有一定效果,但对已经全秃的头顶(如上图右)作用不大。如果已经发生全秃,可能需要进行毛发移植。

  2. 生理或心理压力

  前面提到通常有90%以上的头发处于生长期,也就是说少于10%的头发处于退化期或静止期。但生理或心理压力可能导致有更多头发进入静止期,属于“静止期脱发”(telogen effluvium),症状主要表现为:

  在洗发的时候容易一抓一大把头发;

  枕头或梳子上存留着比以往更多的头发;

  头发变得更加稀疏(注:静止期脱发一般只是变得相对稀疏,这种变化其实不易察觉,明显的、大块的秃一般不是静止期脱发,下面会有介绍)。

  怀疑自己有静止期脱发?可以试试以下诊断方法:

  用手轻轻抓一把头发,如果掉下好几根头发,脱落的头发带着白色的“根”,很可能就是静止期脱发;

  收集每天掉落的头发,正常每天掉50-100根头发,而静止期脱发可能每天掉数百根;

  头皮活组织切片检查,血液检查等。

  有的静止期脱发原因不明,有的来自生理或心理压力。心理压力很好理解,就是强烈的心理方面的压力,如精神研发伤。生理压力往往指身体在对抗疾病或经历不同寻常的影响健康的事件,包括发热,严重感染,大手术,重病等。

  静止期脱发一般不会在承受压力事件后立刻表现出来,人们注意到脱发现象可能是源自几个月前生理或心理压力。静止期脱发通常是短期的,可能持续数月,过后头发还会再生长出来,但有时也会发展成长期的,这种情况可能需要使用药物刺激生发,比如米诺地尔。

  3. 自身免疫性疾病

  斑秃(alopecia areata)是一种自身免疫性疾病,表现为头发圆块状的脱落,脱落处会露出轻则硬币大小,重则大片的皮肤。除了少部分人可能会感到灼烧感或痒,通常不会有脱发以外的其他症状。比起这些症状,斑秃带来的外貌影响和心理影响可能更为严重,甚至可引起抑郁症等心理疾病。

  斑秃的成因

  与雄激素性脱发不同,斑秃的发生与种族或性别无关,它也可以发生于任何年龄段,尤其是青少年和成年早期(NIH 2018c)。

  斑秃的成因尚不明确,也是多种基因和环境因素共同作用下发生的。正常情况下,人体的免疫系统会识别和攻击外来物,如果免疫系统错误地攻击自身组织,则可能带来自身免疫性疾病。

  研究发现,斑秃与编码人类白细胞抗原复合物(human leukocyte antigen complex)的基因有关;人类白细胞抗原复合物帮助免疫系统识别外来物,它的某些变体可能引起免疫系统识别错误,导致免疫系统攻击毛囊,造成斑秃(NIH 2018c)。亲属中有斑秃的或患有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)的,更容易发生斑秃。

  斑秃的检测和治疗

  斑秃可通过头皮活组织切片来检查,也可以通过血液检测自身免疫性疾病。

  因毛囊没有受到长久性的损害,头发还有可能长回来,但患有湿疹(eczema)、斑秃发生年龄较小、斑秃持续时间较长、大面积斑秃的人,可能更难治好;斑秃的常见治疗方法包括类固醇注射、外敷药物和紫外灯疗法等(NIH 2016a; NIH 2018c):